Amikor a szülők és a gyermek számára problémát jelent, de 5 éves kor felett mindenképpen A gyermekek döntő többsége 3-4 éves életkorban lesz ágytiszta (éjszakára száraz). Ezt követően az elvárások növekednek: mások vagy a testvér(ek) már elhagyta/ák a pelenkát éjszakára, a nagyszülő aggódnak stb. Az óvodák többsége a szoba- és ágytisztaságot (a pelenka elhagyását!) a felvétel feltételéül szabja. Ez a helytelen, élettanilag alá nem támasztott elvárás és a szülők jelentős részét kapkodásra kényszeríti („az óvodakezdés előtti nyáron ezt is meg kell oldanunk!”). Ne ez kényszerítsen senkit orvoshoz. Ha feszültséget érez a gyermek éjszakai bepisilése miatt, nem tartja már természetesnek, tenni akar ellene, akkor forduljon orvoshoz.

Első lépésként házi gyermekorvosukat keressék fel, aki a szükséges alapvető vizsgálatokat elvégzi és segít eldönteni hogyan lépjenek tovább. A következő lépés lehet gyermek-nephrológus szakorvos felkeresése, aki a kezelést irányítja. A pszcihológiai vizsgálat és kezelés fontos része lehet a folyamatnak, az időzítése a kivizsgálás alapján határozható meg. A legjobb, ha a szakemberek együttműködve, a gyermek minden problémáját figyelve és kezelve segítenek.

A végtelenségig leegyszerűsítve: éjszaka a vizelettel telt húgyhólyag feszülése nem ébreszti fel a gyermeket álmából, ezért a hólyag akadálytalanul kiürül – bepisil.

Három fő csoportba sorolhatók az okok:

Könnyen belátható, hogy önmagában egyik probléma sem okoz bepisilést, ha a gyermek felébred a hólyag jelzéseire. Az EN oka végső soron az, hogy a agy és a húgyhólyag üzenetei alvás közben nem „találkoznak”. Fontos hangsúlyozni, hogy ez alvás közben (nem csak éjszaka) van így, hiszen a gyermekek egy része a délutáni alvásnál is bepisil.

Ezek az okok egyszerű módszerekkel vizsgálhatók és az eredmények alapján kezelés kezdhető.

Első lépésként a házi gyermekorvosi rendelésen a tünetek és előzmények (anamnézis – a kikérdezés során fontos adatok itt érhetők el, segíthet a felkészülésben) alapján pontosítható a bepisilés típusa.

A rutin vizeletvizsgálattal a nagy mennyiségű vizelet ürítésével járó állapotok zárhatók ki. A vizelet bakteriológiai tenyésztése a fertőzés kizárása miatt szükséges. A húgyutak fejlődési rendellenességei már újszülöttkorban észlelhetők a szűrővizsgálatokkal. Hasi ultrahang vizsgálattal ellenőrizzük a vesék és a húgyutak állapotát.

A kivizsgálás legfontosabb része a folyadékbevitel és a vizeletürítés felmérése. 48 órán keresztül (hétvégén) kell mérni, hogy mennyit iszik és mikor, mennyit pisil a gyermek! Ezek az adatok nélkülözhetetlenek a húgyhólyag működésének a megismeréséhez és a kezelés tervezéséhez! A megfigyeléshez használható táblázat és tájékoztató itt érhető el.

A kivizsgálás eredményei alapján minden esetben személyre szabott kezelést egyeztetünk a gyermekekkel és a szüleikkel. A kezelés alapja minden esetben az egyenletes napszaki elosztású folyadékbevitel. Fontos, hogy a gyermekek délelőtt, az óvodában és az iskolában is sokat igyanak, és ne csak otthon a délutáni és az esti órákban fogyasszanak folyadékot. Hasonlóan lényeges, hogy rendszeresen menjenek pisilni és ne halogassák a vizeletürítést. Előfordulhat, hogy a délutáni, esti nagy mennyiségű tej- vagy kakaófogyasztást is vissza kell fogni. A nagy só bevitel (nassolás, chips, stb.) is előnytelen. A megfelelő folyadékfogyasztás, a rendszeres időközönkénti pisilés (2-3 óránként), a fentiek rendezése és az odafigyelés a kezelés alapja. Amennyiben ez működik, úgy nő a siker esélye is.

Gyógyszeres kezelés

A hólyagkapacitás az éjszakai időszakra gyógyszeresen növelhető. A megfelelő készítmény alkalmazásával az éjszakai vizelet mennyisége csökkenthető, a koncentráltsága és a sűrűsége növelhető. Előfordulhat, hogy a sikeres kezeléshez a különböző készítmények megfelelő kombinációja szükséges.

Ébresztő berendezések

Az ún. enuresis alarmok, csepp-csengők több változata ismert. A kezelés lényege, hogy az alsóneműben elhelyezett érzékelő a pisilés kezdetén a folyadékot érzékelve, a vállon elhelyezett kisméretű berendezést aktiválja, ami így hangot ad ki. Ez a hanginger indítja el azt a folyamatot, aminek a végeredménye az, hogy a gyermekek éjszaka is képesek lesznek a vizeletüket visszatartani vagy felébrednek arra, hogy megtelt a húgyhólyagjuk. A saját gyakorlatunkban a Malem Enuresis Alarmot alkalmazzuk. Az ébresztő berendezések hatékonysága bizonyított. Szükséges lehet az alarm és a gyógyszeres kezelések kombinálására is.